张桂莲 于国霞
“哎呀，乳牙反正要换，坏就坏了吧！”这句话是不是听起来很耳熟？然而作为一名儿童口腔医生，我在门诊中最常听到的却是：“医生，快给孩子看看牙吧，昨天半夜疼得都哭醒了。”牙齿上当初那个不起眼的小黑点，不知何时已经变成让孩子夜不能寐的疼痛来源。
关于乳牙的误区真不少。9月20日是全国爱牙日，我们来聊一聊乳牙龋坏的那些事儿。
误区一：“乳牙会换，坏了也没关系”
这是最常见，也是“坑娃”最深的误区。很多家长不知道，乳牙的使命不仅仅是咀嚼食物那么简单，它可是身兼数职的“战士”。
1.健康守护者
健康的乳牙可以让孩子充分咀嚼食物，促进营养物质的吸收。而严重的龋齿会导致剧烈的疼痛，让孩子不敢咀嚼，或者长期只用一侧牙齿咀嚼，这样不仅可能造成面部发育的不对称，更重要的是，龋坏的牙齿是个细菌大本营，这些细菌和毒素可能随着血液循环到达全身，严重的话引起发烧、肾炎、心脏疾病等。
2.自信塑造者
完整的门牙对孩子的发音至关重要，尤其是发“f”“s”这样的唇齿音时，如果前牙龋坏严重甚至缺失，孩子说话会“漏风”。另外，残缺的小黑牙可能使孩子不敢放声大笑，容易产生自卑的心理，影响社交能力。童年时期的心理阴影，有时候比牙齿本身的疾病更难治愈，家长们可不能忽视。
展开剩余67%3.空间维持者
乳牙是恒牙萌出空间的“占位小能手”，它们早早地为恒牙占好座位。如果乳牙坏得太严重而提前“退场”的话，这个宝贵的位置就会被隔壁的牙齿侵占，未来恒牙萌出的时候就没有足够的空间了，变得里出外进，很可能还需要进行牙齿矫正的治疗。
4.恒牙保护者
乳牙下方对应的就是恒牙胚，可以说是恒牙的“胚胎期”。乳牙龋坏严重引发根尖周炎时，可能会波及恒牙。就像乳牙“着火”，“火势”可能会蔓延到恒牙，恒牙受到伤害，会导致牙齿颜色和形态的异常，相当于在“娘胎”里就受了伤。
误区二：“小孩子坏牙是因为吃糖，不吃糖就没事了”
糖确实是龋齿的“头号帮凶”，但除了糖，还有不少东西也会坏牙，大家都要警惕。让乳牙变坏的真正“罪魁祸首”叫牙菌斑，是一层附着在牙齿表面、肉眼看不见的薄膜，它好似一个牙齿“拆迁队”。而对牙齿搞破坏，需要同时满足四个条件：
一是有“施工队”入场，口腔里得有“细菌工人”，特别是那些容易产酸的细菌，最坏。
二是“建材”到位，“拆迁队”需要“建材”才能干活，这个“建材”可不只是糖果，所有甜味和淀粉类的食物，如米饭、面条、饼干、蛋糕、水果等，都可以成为“施工材料”。
三是找到“工地”，牙齿有不容易清洁干净的沟沟缝缝，这些就是最佳的“施工场地”。
四是“施工”时间，细菌和酸有足够长的时间停留在牙齿上，就会一点一点地“搞破坏”。
因此，即使孩子不吃糖，如果他爱吃饼干、爱喝酸奶等，饭后不漱口，刷牙又没有清洁干净时，牙齿表面就会形成牙菌斑，那些藏在牙缝里的食物残渣就是在给这个牙齿“拆迁队”源源不断地输送材料，它们日夜不停地“开工”，用酸腐蚀牙齿，直到挖出一个大洞。
误区三：“钻牙太疼了，孩子受不了”
这可能是家长最大的顾虑了。但现在儿童口腔的理念和技术已经有了很大的进步，专业的儿童牙医善于对小朋友进行行为引导，正面激励或者分散孩子的注意力。此外，当病变较重，孩子可能会出现强烈不适时，医生会适当局部应用麻药，让孩子无痛治疗；对一些年龄过小或者特殊情况的小朋友，也有镇静或全身麻醉下牙齿治疗等解决方法。
最重要的是：越早治疗，过程越简单，孩子痛苦越小，费用也越少！早期一个小洞，可能只需要几分钟补一下就好，孩子几乎没什么感觉。如果拖到需要做根管治疗，治疗过程长又复杂，治疗难度和费用也会大大增加。
因此，别再被“乳牙坏了不用治”的谣言误导啦！让我们用科学的知识武装自己，用正确的行动守护孩子。从小守护好一口健康的牙齿，不仅是给孩子一份受益终身的宝贵礼物，更是在为他们的灿烂笑容和自信未来打下坚实基础。
作者张桂莲系首都医科大学附属北京儿童医院口腔科主治医师
于国霞系首都医科大学附属北京儿童医院口腔科主任、主任医师
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